|
DIPHTHERINUM, DIPHTHEROTOXINUM, DIPHTHERICUM - НОЗОДЫ ДИФТЕРИИ.
Важные биотерапевтические препараты, угодившие, однако, «в опалу» во Франции (где ранее Шаванон готовил разведения средства по Корсакову). Но большинство лабораторий в Европе (Испания, Великобритания, Швейцария и Германия), равно как и американские коллеги, с успехом изготавливают и применяют нозоды дифтерии. Так, в Испании современное биотерапевтическое средство производят из фильтрата культуры bacilli Loeffler.
В мае 1874 года преподобный Т. Коллет во время эпидемии дифтерии в Месопотамии приготовил изотерапевтическое лекарство Dipterine из дифтерийной плёнки, полученной при потираний шпилькой с тампоном поверхности поражённых миндалин у девушки 20 лет. Прикрепившиеся к поверхности тканевого тампона фрагменты плёнок были смешаны с чайной ложкой воды в 150-граммовом флаконе. Затем в течение минуты была проведена динамизация, в результате которой было получено 1-е разведение. Далее, проведением серии разведений и потенцированием было достигнуто 5СН разведение в спирте. Каплями из последнего флакона были пропитаны глобулы молочного сахара; затем они были тритурированы для облегчения приёма. Коллет назначал разведения порошка в большом стакане воды по столовой ложке каждые 10 мин. За несколько дней им были с хорошим результатом излечены четыре пациента.
Позднее Diphtherinum был испытан многими гомеопатами и изопатами и описан в работах Аллена, Бергера, Бёрике, Джулиана, Зиссу, Картье, Кларка, Кнауэра, Кунцмюллера, Ромейера, Свона, Тилищева, Хоффманна, Шаванона. Аллен в книге «Materia Medica нозодов» описал Diphtherinum, изготовленный из дифтерийной плёнки в 6СН разведении. Свон подготовил и описал «Антитоксиновую сыворотку», в основе которой лежит «Дифтерийный вирус» или Дифтеротоксин (Diphtherotoxinum). Разведения указанных средств оказались эффективными не только при тяжело протекающей «злокачественной» дифтерии, но и при её многочисленных и грозных осложнениях: в случаях постдифтерийного паралича; поражений нервной системы и сердца в результате использования антитоксина. Наряду с Дифтеротоксином и Антитоксиновой сывороткой, Аллен дал описание клинического патогенеза Diphtherinum. Кларк также, кроме Diphtherinum, упоминал о динамизированном дифтерийном токсине. Что касается Diphthericum, который является динамизированной антидифтерийной сывороткой, он был введен в клиническую практику нозодотерапии Фортье-Берновиллем (1935) и Баришаком.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ НОЗОДОВ. 1) Биотерапевтическое средство Diphtherotoxinum готовят из токсина дифтерии (производитель – Институт Пастера), разведённого для внутрикожной реакции Ши¬ка. Токсин дифтерии (Toxinum diphthericum dilutum из фильтрованной через фарфоровый фильтр культуры бацилл дифтерии) разводят изотоническим раствором хлорида натрия. При этом 0,1 куб. см раствора должен содержать количество токсина, равного дозе, которая, введённая подкожно, приводит к смерти в сроки до 4 суток морской свинки весом в 250 г. 2) Биотерапевтическое средство Diphthericum получено путём разведения и динамизации из жидкой антидифтерийной сыворотки, полученной из Института Пастера, и титрованной до 3000 Ед на ампулу объёмом в 10 куб. см. Антидифтерийная (антитоксическая) сыворотка – вещество, полученное из животных, которые были иммунизированы дифтерийным токсином, выработанным Corynebacterium diphtheriae, то есть с различными преобразованными составляющими токсина (анатоксина). Эта сыворотка имеет определённую особенность нейтрализовать дифтерийный токсин, и делать его безопасным для животных. Антидифтерийные сыворотки могут быть: а) получены из крови многочисленных животных (жидкая антидифтерийная сыворотка – прозрачно-жёлтая, иногда слегка мутноватая; она должна содержать в 1 куб. см не менее 300 Ед антитоксина; некоторые сыворотки иногда более насыщены и могут содержать до 400, 500 и даже 1000 Ед на 1 куб. см) в условиях асептики; 2) получены из крови и очищены от части белковых фракций (эндоглобулина, связанных с белком тиосульфатных групп) – очищенная антидифтерийная сыворотка (жидкая форма, которая должна содержать минимум 300 Ед антитоксина в 1 куб. см в сухой форме; можно получить намного более активные очищенные жидкие сыворотки, содержащие до 2000 и более Ед на 1 куб. см); 3) изготовлены после высушивания при низких температурах жидкой сыворотки или очищенного продукта (высушенная антидифтерийная сыворотка, сохраняемая в запечатанных стеклянных флаконах, и при разведении в установленном количестве стерильной дистиллированной воды имеющая не менее 300 Ед на 1 куб. см). Для каждой из этих форм действие сыворотки должно быть выражено в соответствующих единицах (согласно международным соглашениям), в обязательном порядке указанных на ярлыке флакона. Такие «антитоксиновые единицы» соответствуют количеству антитоксина (смешанного с равным объёмом дифтерийного токсина), нейтрализующему 99 из 100 смертельных доз токсина дифтерии для морских свинок и оставляющему лишь объём, равный единичной смертельной дозе (причиняющей смерть свинке весом в 250 г после 4-х суток).
Титрованием «управляют» числом антитоксических единиц, причём как in vivo (на колонии, путем инокуляции смеси сыворотки и дифтерийного токсина) или подкожным введением морским свинкам весом в 250 г, так и in vitro (методом флоккуляции).
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О «ДИФТЕРИНОВОМ» ТИПЕ. Чрезвычайно ослабленные субъекты, апатичные и настолько измождённые, что уже не в состоянии на что-либо жаловаться. Состояние оцепенения или прострации, из которого выходят, лишь когда с ними заговорят. Взгляд неопределённый, как будто одурманенный. Гипотермия, холод в конечностях. Пульс слабый и ускоренный. Подобные состояния могут завершиться коллапсом. Утолщённый язык. Носовое кровотечение. Отёчные и гиперемированные миндалины, на которых видны толстые плёнки (мембраны), от светло-серого до каштанового цвета. Отёчные и болезненные железы шеи. Миокардиопатии и миокардиодистрофии (не обязательно постдифтерийные!). Дыхание и выделяемая мокрота зловонные, отвратительные.
DIPHTHERINUM. Редко используемое средство, уступившее место в нозодо-терапии и изопатии Дифтеротоксину. Однако некоторые современные авторы рекомендуют средство при последствиях перенесенной дифтерии, со значительным снижением трудоспособности, с парезами лицевых и периферических нервов, плегиями (до тетраплегии), анизорефлексией, дизестезиями и парестезиями, патологической кардиальной симптоматикой (чередование тахикардии, брадикардии и расстройств сердечного ритма; артериальная гипотензия с аритмией; сердечная недостаточность с кардиалгиями колющего характера, «изношенным миокардом»; эндо- или миокардиты). Таким пациентам присущи также симптомы грубой соматической или застойной соматогенно-токсической патологии, особенно на фоне хронических стрессовых ситуаций, с извращением секреции и обмена адреналина, кортизола, дофамина. Также может быть назначен при хроническом полиостеоартрите с нарушением функций синовии, скарлатинозном или хроническом нефрите, бронхитах и плевритах.
У ряда пациентов с тяжёлыми лихорадочными и поствакцинальными патологическими состояниями Дифтеринум может чередоваться со Скарлатинум.
В моей практике было немного случаев использования нозода, однако, запомнился следующий эпизод. Генерал, профессиональный спортсмен, через 6 месяцев после перенесенной дифтерии почувствовал вначале слабость в ногах и нарушение чувствитель¬ности в них, а затем процесс начал быстро прогрессировать (по типу Гийенна-Барре). Был доставлен в госпиталь, где, в связи с тяжестью состояния и высокой вероятностью поражения ствола мозга, дыхательного и сосудодвигательного центров, был подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких с сопутствующими инъекциями кортикостероидов в высоких дозах. В течение 8 дней военные врачи боролись за жизнь пациента, но его собственных резервов для борьбы с болезнью недоставало. Был осмотрен мною на 11-е сутки от начала описываемого заболевания и получил три дозы Дифтеринум 200СН. Уже через двое суток аппаратное дыхание не понадобилось и дозы медикаментов были снижены практически втрое. С 9-го дня (от первого назначения) начал физическую реабилитацию. Ещё через 10 дней, в связи с извращениями чувствительности в ногах, получил ещё одну дозу Дифтеринум 200СН, и все остальные медикаменты были отменены. Через 32 дня от начала терапии приступил к работе и тренировкам.
DIPHTHEROTOXINUM. Как отмечал доктор Поль Шаванон (1932), Diphtherotoxinum – важное и ценное биотерапевтическое средство, которое следует рассматривать с двух сторон: 1) в качестве важного препарата при разных формах и синдромах дифтерии и её последствиях; 2) как самостоятельное биотерапевтическое средство с достоверным завершённым прувингом, в соответствии с полученными клиническими данными. Препарат был также изучен Алленом, Джулианом, Ромейером, Тилищевым. Ранее коллеги рекомендовали назначать в подостром состоянии разведения от 7СН до 30СН; для неврологических синдромов - 5СН, 7СН, 30СН. В настоящее время используют как низкие, так и высокие степени динамизации, в том числе в аккордах потенций.
ОБЩЕЕ. Фосфоро-флюорический или флюоро-фосфорический тип реактивности. Довольно беспечные субъекты. Струмный диатез у скрофулёзных, псорических или туберкулинических типов, с тенденцией к катару горла и дыхательных путей. Пациенты имеют слабую жизненную силу (витальность), вследствие чего чувствительны к коринебактериям дифтерии; при этом болезнь с самого начала имеет тенденцию к злокачественному течению. Дети остроумны, однако, быстро утомляются, не любит играть; им присущи частые носовые кровотечения, простудные заболевания. Посредственный аппетит. Анорексия. Отстающие школьники или студенты. Взрослые испытывают одышку или чувство нехватки воздуха, быстро слабеет дыхание, с кашлем; затруднённым выделением мокроты; одышка и кашель вызывают тошноту. Бледность, цианоз. Быстро нарастающая слабость. Истощение, озноб, тенденция к простудам и бронхиту, перебои в работе сердца. Дифтерийный паралич. Миелит. Синдром паралича Гийенна-Барре. Вялый паралич. Рассеянный склероз. Полиневриты и полиневропатии.
СОЗНАНИЕ. Задержка психомоторного развития. Астения. Депрессивный психоз. Тревожный невроз. Замедленный тип реактивности психики и психомотрных реакций, с парезом, особенно нижних конечностей.
ГОЛОВА. Головные боли. Головные боли у студентов. Вертиго.
ГЛАЗА. Миопия. Блефариты. Зловонный хронический блефарит. Ложная пресбиопия. Нарушения аккомодации.
НОС. Говорят в нос. Образование дурно пахнущих корок в носу со зловонным секретом. Мембранозный ринит. Хронический ринит. Острый ринит, часто с носовым кровотечением. Носовое кровотечение на фоне катара с дурно пахнущим секретом. Рефлюкс жидкостей носом или во время рвоты. Ринит со слизью, псевдомембранами или с кровью. Жидкие выделения от носа.
РОТ. Язык отёчный, увеличенный, красный.
ГОРЛО. Затруднённое глотание из-за паралича небной занавески. Паралич голосовых связок. Паралич голосовых связок (недифтерийный). Битональный голос. Двусторонняя полиаденопатия мелких лимфатических узлов на шее. Увеличенные миндалины с «ложными» мембранами. Ангины и рецидивирующие ангины. Рецидивирующий ринофарингит у детей. «Злокачественная» ангина,
с псевдокрупом, с самого дебюта заболевания, с состоянием изнеможения. Толстые плёнки тёмного цвета. Осиплость. Ларингит.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Болезни щитовидной железы. Базедова болезнь. «Струмный» диатез у детей и подростков.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Миокардиты. Кардиотиреоидные дисфункции. Тахикардия. Ощущение перебоев в работе сердца. Артериальная гипотензия с прострацией.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Одышка. Резкий кашель с утратой голоса. Длительный влажный кашель с дурно пахнущими выделениями. Хронический бронхит у стариков. Острый или катаральный хрони¬ческий бронхит у детей и стариков. Трахеит и вялотекущий трахео-бронхит. Спастический кашель. Бронхорея. Трудно откашлять мокроту, хуже ночью, особенно детям и старикам.
АППЕТИТ И ПРИВЯЗАННОСТИ. Анорексия.
ЖЕЛУДОК И ЖИВОТ. Боль в проекции желудка. Гастрит с гипохлоргидрией. «Кортико-желудочная дистермия».
ПРЯМАЯ КИШКА И СТУЛ. Запоры.
КОНЕЧНОСТИ. Параличи и парезы. Невраксит. Парез нижних конечностей с элементами изменения походки (характерно провисание стоп с «похлопыванием» при ходьбе - степпаж). Полиневрит, в том числе неполный сенсомоторный, симметричный, преимущественно дистальный, с утратой глубокой чувствительности, снижением вибрационной чувствительности.
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ. Ночная лихорадка, общее состояние плохое.
МОДАЛЬНОСТИ. Ухудшение при движении. Улучшение при высокой температуре, в кровати.
Показания для клинического применения: туберкулиническая интоксикация и туберкулёз; бледность, усталость, анорексия; слабость ретикулоэндотелиальных тканей; ослабление защитной функции носоглоточного кольца; астения (подобная истощению функции надпочечников); деминерализация; горло красное, распухшее; миндалины с псевдомембранами; поражения голосовых связок; аритмичные сокращения сердца, гипотония; паретические нарушения; извращение чувствительности нервов нижних конечностей; озноб; субфебрильные состояния; профилактика ОРВИ и зимних обострений ринофарингита и трахеита.
СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Acidum hippuricum (ослабленные, измождённые субъекты со зловонным дыханием и вязкими выделениями из носа, грубым перепончатым экссудатом на миндалинах и задней стенке глотки); Arsenicum album; Arsenicum jodatum; Arum triphyllum; Bambusa arundinacea; Bryonia alba; Causticum Hahnemanni; Ferrum phosphoricum; Kali bichromicum; Influenzinum; Mercurius cyanatus; Plumbum phosphoricum; Plumbum silicata; Rajania subsamarata (гипертермия и лихорадки; снижение чувствительности и прострация; миоз; открытый рот, носовые кровотечения; раздутые губы, липкая слюна, зловонное дыхание; нитевидный пульс; отёк горла и области околоушных желёз); Serum of Yersin; Silicea terra; Stannum sulphuricum; Staphylococcin; Thuja occidentalis; Zincum arsenicosum.
ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КАЧЕСТВЕ ПРОМЕЖУТОЧНОГО СРЕДСТВА. Diphtherotoxinum показал себя как нозод, применяемый при многих заболеваниях не только самостоятельно, но и в сочетании с конституциональными препаратами (туберкулёзные состояния; деминерализация с внезапной слабостью; депрессии с усталостью и ощущением безрадостности жизни; утомляемость ног). В случае повторных ОРВИ, катаров, рецидивирующих тонзиллитов может чередоваться с Acidum sarcolacticum, Bacillinum, Aviare или V.A.B. При остром или хроническом бронхите с резким или кавернозным кашлем – в сочетании или чередовании с туберкулиновыми нозодами и Cuprum phosphoricum, Stannum jodatum. O.A. Джулиан советовал прописывать Diphtherotoxinum 30 СН при неврологических поражениях, когда преобладают моторная слабость и паралич мягких мышц (при необходимости – в сочетании с Arsenicum, Causticum, Chininum arsenicosum, Cuprum, Gelsemium, Lathyrus, Plumbum phosphoricum, Zincum arsenicosum).
Средство используют в случаях дополнительной терапии при канцерозах - раке лёгких, гортани и пищевода. Немалое значение средство имеет в комплексном лечении больных с острым или хроническим полиартритом, рецидивирующими ангинами, эндокардитом со слабостью сердца, плевритом с одышкой, хроническим нефритом.
В Германии производят инъекционные формы динамизированных препаратов дифтерии и дифтеротоксина, причём в сочетанных (аккорд, гомакорд) вариантах, что, по мнению последователей Реквега, позволяет оказывать воздействие на различных уровнях.
В. DIPHTHERICUM. Описано преимущественно как средство для изопатической терапии у лиц, имевших осложнения после лечения антидифтерийной сывороткой. Испытания провёл Фортье-Берновилль, однако, в связи с малочисленностью группы волонтёров и отсутствием точ¬ного соответствия доктрине Ганеманна, прувинг недостоверен.
ОБЩЕЕ. Бледность, беспокойство. Тенденция к коллапсу. Тахикардия. Лихорадка.
Показания для клинического применения: серозный менингит. Амиотрофии; невриты; невропатии и невриты как осложнения вакцинации; флегмоны; аллергические реакции; крапивница; артралгии; локальный отёк.
СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Acidum aceticum; Apis mellifica; Histaminum. Возможна сочетанная терапия или использование в качестве промежуточного средства в случаях осложнений вакцинации: сочетание или чередование с Malandrinum, Apis, динамизированными Phenobarbital или Paraphenylienediamine, Histaminum.
Орфография оригинала сохранена.
|
